Ο πόνος στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα συχνό φαινόμενο που σχεδόν όλοι μας αντιμετωπίζουμε κάποια στιγμή. Είναι σύμπτωμα πολλών διαφορετικών ασθενειών που δεν σχετίζονται απαραίτητα με τη σπονδυλική στήλη. σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Η ένταση και η φύση του συνδρόμου του πόνου ποικίλλει πολύ και εξαρτάται από το υπόβαθρο της νόσου που το ανέπτυξε. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για τα αίτια και τα είδη του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή (ραχιαία), τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτών των ασθενειών.
Οι κύριες αιτίες του πόνου στη μέση
Η πλειονότητα των επισκέψεων στο γιατρό με ένα τέτοιο παράπονο σχετίζεται με παθολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στα οστά και τις αρθρώσεις της πλάτης. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ασθένειες μολυσματικής, φλεγμονώδους ή άλλης φύσης. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
Νόσος του Bechterew (σπονδυλίτιδα)
Μία από τις συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Χαρακτηρίζεται από μη μολυσματική φλεγμονή των δομών της σπονδυλικής στήλης. Οι σπόνδυλοι συγχωνεύονται σταδιακά, γεγονός που περιορίζει το εύρος κίνησης στην πληγείσα περιοχή - εμφανίζεται αγκύλωση. Οι παρασπονδυλικοί σύνδεσμοι οστεοποιούνται. Σταδιακά, η σπονδυλική στήλη χάνει εντελώς την ικανότητα να λυγίζει και μετατρέπεται σε συμπαγές οστό.
Εμφανίζεται σε νεαρά άτομα, το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης, ο οποίος εξαπλώνεται και σε άλλα σημεία της πλάτης καθώς εξελίσσεται η παθολογία. Στην αρχή εμφανίζονται μόνο περιστασιακά, αλλά πολύ σύντομα γίνονται μόνιμα και εξαφανίζονται μόνο προσωρινά μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Άλλα χαρακτηριστικά πόνου:
- συνοδεύεται από ένα αίσθημα ακαμψίας των κινήσεων.
- πιο έντονο σε ηρεμία, ιδιαίτερα επώδυνο το δεύτερο μισό της νύχτας, το πρωί.
- η έντασή τους μειώνεται μετά από ενεργές κινήσεις - σωματική άσκηση, καθώς και μετά τη λήψη φαρμάκων ΜΣΑΦ.
Συνοδεύεται από βλάβη στις απομακρυσμένες από τη σπονδυλική στήλη αρθρώσεις - σε αυτές εμφανίζεται πρωινή δυσκαμψία και κατά τη διάρκεια της έξαρσης υπάρχει έντονος πόνος, οίδημα και υπεραιμία (κοκκίνισμα) των μαλακών ιστών που τις περιβάλλουν.
κήλη και οστεοχονδρωσία
Η οστεοχόνδρωση χαρακτηρίζεται από υποσιτισμό και επακόλουθη καταστροφή του χόνδρινου ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων, κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων προς τον σπονδυλικό σωλήνα, σχηματισμό οριακών εκβλαστήσεων οστικού ιστού στις περιοχές που γειτνιάζουν με τους προσβεβλημένους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθώς και της αρθροσπονδυλικής άρθρωσης.
Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην εμφάνιση ραχιαία οσφυαλγία - ένας συνεχής πόνος ή διαπεραστικός οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που συχνά ακτινοβολεί στους γλουτούς και τα πόδια, που συνοδεύεται από αδυναμία των άκρων και μούδιασμα. Τοπικά στο σημείο της βλάβης, είναι δυνατό να ψηλαφηθούν (να αισθανθούν) οι τεντωμένοι παρασπονδυλικοί μύες και ο ασθενής παρατηρεί αύξηση της ενόχλησης αυτή τη στιγμή. Το τσίμπημα των νευρικών ριζών από έναν σπασμωδικό μυ συνοδεύεται από κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή το αίσθημα «έρπουσας χήνας».
Η κήλη δίσκου είναι μια επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας κατά την οποία μέρος του δίσκου προεξέχει ή πέφτει στον σπονδυλικό σωλήνα. Στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική, αλλά όσο εξελίσσεται η οσφυαλγία και η περιορισμένη κινητικότητα στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης γίνονται όλο και πιο συχνές.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με υψηλή σωματική δραστηριότητα, στατικό φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης (όταν στέκεστε ή κάθεστε για πολλή ώρα), περιορισμένες κινήσεις και μερικές φορές εμφανίζεται «λουμπάγκο», που ακτινοβολεί στον έναν ή και στους δύο γλουτούς και στα κάτω άκρα. Οι σοβαρές κήλες συνοδεύονται από μειωμένη αίσθηση στα πόδια που δεν επανέρχεται μετά την ανάπαυση, καθώς και δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και των πυελικών οργάνων.
Κύφωση και σκολίωση
Αν η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή, η πλάτη πονάει και στην οσφυϊκή περιοχή. Λόγω της ανατομίας της, η σπονδυλική στήλη δεν είναι μια αυστηρά ευθεία δομή, έχει φυσιολογικές καμπυλότητες: προς τα εμπρός - αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, προς τα πίσω - θωρακική και ιερή κύφωση. Οι κάμψεις είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί η ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στους σπονδύλους. Βοηθούν το στύλο να απορροφά τους κραδασμούς κατά την κίνηση.
Σε ορισμένες συγγενείς ασθένειες οι καμπύλες σχηματίζονται εσφαλμένα. Αλλαγές στο βάθος τους μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε μια σειρά επίκτητων παθολογιών. Η οσφυϊκή λόρδωση συχνά εξομαλύνεται στο φόντο της σπονδυλίτιδας και της σπονδυλαρθρίτιδας (εκφυλιστικές-δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων). Η κύφωση εμφανίζεται επίσης λόγω τραυματισμού.
Η οσφυϊκή σκολίωση (πλάγια καμπυλότητα) εμφανίζεται ως απόκριση σε μια αντισταθμιστική καμπυλότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (το σώμα προσπαθεί να αποκτήσει σταθερότητα και να κατανείμει το φορτίο πιο ομοιόμορφα). Οπτικά εκδηλώνεται με πλάτη σχήματος S, ασυμμετρία στη μέση και βράχυνση των κάτω άκρων. Η οσφυϊκή σκολίωση είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια - η καμπυλότητα αναπτύσσεται κυρίως στη θωρακική-οσφυϊκή στήλη.
Τα αρχικά στάδια της κύφωσης και της σκολίωσης είναι χωρίς συμπτώματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής παρατηρεί κόπωση στους μύες της πλάτης, εμφανίζεται περιοδικός πόνος, ειδικά προς το τέλος της εργάσιμης ημέρας, ο οποίος αργότερα γίνεται σταθερός. Στη φύση, είναι ένας δυσάρεστος, θαμπός, πιεστικός ή πονεμένος πόνος που είναι πιο έντονος κατά τη σωματική δραστηριότητα και λιγότερο έντονος μετά την ανάπαυση.
Σπονδυλόαρθρωση
Μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου στους σπονδύλους και το σχηματισμό οστικών αναπτύξεων σε αυτούς - οστεόφυτα. Αυτό προκαλεί το νωτιαίο κανάλι να στενεύει σε τέτοιο βαθμό που ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σε ορισμένες περιοχές. Τα τελευταία χρόνια, η σπονδυλαρθρίτιδα έχει γίνει σημαντικά νεότερη - αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν φτάσει στην ηλικία των 30 έως 35 ετών, αλλά πιο συχνά σε ώριμα και μεγαλύτερα άτομα.
Οι χαρακτήρες είναι:
- Χρόνιος πόνος χαμηλής ή μέτριας έντασης στην οσφυϊκή περιοχή, που εξαπλώνεται στους γλουτούς και στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου δεξιά ή αριστερά, αυξάνεται κατά τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και όταν περπατάτε ή στέκεστε για μεγάλες περιόδους και μειώνεται μετά την ανάπαυση.
- Ψηλάφηση – μυϊκή ένταση και πόνος στο σημείο της βλάβης.
- μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης?
- εάν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται - μούδιασμα, αδυναμία των κάτω άκρων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
Κεφαλή εκκίνηση
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αφύσικης προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου του. Είναι συνέπεια της εξέλιξης της οστεοχονδρωσίας και άλλων εκφυλιστικών ασθενειών. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί έγκαιρα, θα σχηματιστεί κήλη.
Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη προεξοχής:
- τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
- αυξημένο φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω υπερβολικού βάρους ή εργασίας που περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία ή βαριά ανύψωση.
- πολλαπλά μικροτραύματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- αδυναμία των μυών της πλάτης?
- καθιστικός τρόπος ζωής?
- Κληρονομία.
Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι:
- Κακουχία, ένταση, χρόνιος πόνος στην πληγείσα περιοχή της πλάτης.
- μειωμένο εύρος κίνησης στην περιοχή της προεξοχής.
- Ψυχρότητα, μούδιασμα, ενόχληση στα κάτω άκρα.
Αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης είναι ένα μάλλον σπάνιο πρόβλημα, ωστόσο, η εμφάνισή της επηρεάζει σημαντικά την ανθρώπινη υγεία. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης που συνοδεύεται από πόνο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Μπορεί να είναι χρόνια, θαμπή και πονεμένη, ή οξεία, αιχμηρή και σοβαρή, παίρνοντας τον χαρακτήρα της οσφυϊκής μοίρας στο κάτω μέρος της πλάτης, που εμφανίζεται μετά από υπερβολική εργασία ή υποθερμία. Μετά από παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πλάτη γίνεται πολύ άκαμπτη.
Οστεομυελίτιδα
Μια σοβαρή ασθένεια βακτηριακής φύσης, που χαρακτηρίζεται από πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή του οστικού ιστού. Αρχικά είναι οξύς - εμφανίζεται ένας παροξυσμικός, οξύς, εκρηκτικός πόνος, ο οποίος, αν δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνιος - η έντασή του μειώνεται, ο χαρακτήρας του αλλάζει σε πόνο, θαμπό, συνεχή πόνο. Αυτές οι αισθήσεις είναι πιο έντονες κατά την κίνηση, αλλά ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας επιμένουν και δεν εξαφανίζονται εντελώς. Υπάρχουν επίσης εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος - χαμηλός πυρετός (ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, εφίδρωση.
Παγκρεατίτιδα
Συνοδεύεται επίσης από πόνο στην πλάτη: εάν επηρεαστεί το κεφάλι του παγκρέατος, πονάει στο δεξιό υποχόνδριο, το σώμα - στο επιγάστριο (άνω κοιλιά στη μέση), η ουρά - στο αριστερό υποχόνδριο. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει πλήρως ολόκληρο τον αδένα, ο πόνος χαρακτηρίζεται ως πόνος στη ζώνη που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο. Εμφανίζεται μετά από φαγητό ή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να είναι τράβηγμα, κόψιμο, μαχαίρι και μερικές φορές εμφανίζεται με τη μορφή σοβαρών επιθέσεων.
Σπονδυλική στένωση
Είναι επιπλοκή προεξοχής ή δισκοκήλης. Αυτοί οι παθολογικοί σχηματισμοί συμπιέζουν τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και οδηγούν σε δυσλειτουργία: μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα, θαμπό αίσθημα κατά μήκος του νεύρου. Ο πόνος παρατηρείται επίσης στην ηρεμία και κατά το περπάτημα, αυξάνεται όταν προσπαθείτε να ισιώσετε την πλάτη και μειώνεται όταν σκύβετε προς τα εμπρός.
Σύνδρομο Facet
Προκύπτει ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των αρθρώσεων της όψης (που σχηματίζονται μεταξύ των αρθρικών διεργασιών), η οποία, με τη σειρά της, αναπτύσσεται στο φόντο της παθολογίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις της όψης - εμφανίζεται φλεγμονή σε αυτές και στη συνέχεια σπονδυλαρθρώσεις - εκφυλισμός. Αυτή η παθολογία επηρεάζει 4 στους 5 ασθενείς ηλικίας 80 ετών και άνω.
Ο πόνος εμφανίζεται τοπικά στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων και αυξάνεται κατά την κάμψη του σώματος ή την περιστροφή της πλάτης, καθώς και όταν στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα και όταν αλλάζετε στάση από καθιστή σε ξαπλωμένη και αντίστροφα. Μπορεί να εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και τα κάτω άκρα στην πληγείσα πλευρά, προκαλώντας κράμπες. Η τυπική πρωινή δυσκαμψία διαρκεί έως και μία ώρα και οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται προς το τέλος της ημέρας.
Pain localization in the lumbar area
Με βάση τη θέση του πόνου, μπορεί κανείς να εκτιμήσει έμμεσα την πιθανή αιτία του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό είναι απλώς μια εικασία και δεν υποκαθιστά τη συμβουλή γιατρού.
Πόνος πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης αλλά κάτω από τις ωμοπλάτες
Μπορεί να βασίζεται σε:
- Ασθένειες της κατώτερης θωρακικής και/ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκφυλιστικής-δυστροφικής, τραυματικής ή άλλης φύσης.
- Οστεοπόρωση;
- μυϊκή παθολογία (ένταση, σπασμοί των μυϊκών ινών).
- καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα (όγκοι).
- Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα).
Πόνος κάτω από τη μέση
Μπορεί να μιλήσει για τις ακόλουθες ασθένειες:
- οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης.
- Οστεοπόρωση;
- Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, των εντέρων.
- Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, φλεγμονή των ουρητήρων).
Στις γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από μια περίπλοκη εγκυμοσύνη (π.
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που εμφανίζεται όταν τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη ονομάζεται αναφερόμενος πόνος. Είναι δευτερεύουσας φύσης και συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα:
- κοιλιακή δυσφορία?
- φούσκωμα;
- ναυτία, έμετος?
- δυσλειτουργία του εντέρου (συχνότητα, δυσκοιλιότητα).
- αυξημένη ή δύσκολη ούρηση, πόνος κατά την ούρηση.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και παρουσιαστεί πόνος μετά από παραμονή σε μια στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα, άρση βαριών πραγμάτων ή μεγάλο περπάτημα, πιθανώς υπάρχει μυοσκελετική διαταραχή και θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποκλειστεί η συγκεκριμένη αιτία.
Πόνος στην αριστερή μέση
Ξαφνικός, οξύς πόνος στην αριστερή πλευρά που ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στην αριστερή πλευρά του λαιμού μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου και μπορεί να απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Ένας ξαφνικός οξύς («σαν στιλέτο») πόνος σε αυτή την περιοχή με μαχαίρι, κοπτικό χαρακτήρα είναι επίσης σημάδι διάτρησης έλκους στομάχου. Αυτή είναι μια επικίνδυνη, ακόμη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση που πρέπει να γνωρίζετε για να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα είναι σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας του μυοσκελετικού συστήματος:
- διαταραχές στάσης?
- οστεοχονδρωσις?
- ριζίτιδα, ριζοπάθεια.
Πιο συχνά, ο πόνος εμφανίζεται, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας καθιστικής ζωής ή μετά από σωματική δραστηριότητα στο κάτω μέρος της πλάτης (μεγάλο περπάτημα, κάθισμα) και εξαφανίζεται μετά από ανάπαυση ή όχι.
Πόνος στο δεξί κάτω μέρος της πλάτης
Οι κράμπες ή ο θαμπός, πόνος μπορεί να είναι σημάδι νεφρικής νόσου ή ασθένειας του αναπαραγωγικού συστήματος.
Μια βαθμιαία αυξανόμενη ένταση αισθήσεων και πόνου όταν αγγίζετε την πληγείσα περιοχή υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης.
Ο ξαφνικός οξύς, οξύς πόνος, όπως ένα χτύπημα μαχαιριού, είναι σύμπτωμα διάτρησης γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, εσωτερικής αιμορραγίας ή ρήξης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Οι αισθήσεις έλξης που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και εξαπλώνονται στη δεξιά πλευρά είναι σημάδι μυϊκής καταπόνησης, ριζοπάθειας ή άλλων μυοσκελετικών διαταραχών.
Πόνος στη μέση κατά τον βήχα
Οι βασικοί λόγοι είναι οι εξής:
- οστεοχονδρωσις?
- σύνδρομο όψεως (εάν χαλαρώσετε τους μύες στην πληγείσα πλευρά, μειώσετε το φορτίο στις κατεστραμμένες αρθρώσεις και κλίνετε προς αυτές, η ένταση της δυσφορίας μειώνεται).
- Κήλη δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (συνήθως συνοδεύεται από μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων ή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων).
- Στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα (συνοδευόμενη από διαλείπουσα χωλότητα, μειωμένη ευαισθησία και κίνηση στα πόδια).
- ριζοπάθεια;
- Νεφροπάθεια.
Τύποι έντονου πόνου στην πλάτη που ακτινοβολούν στα πόδια
Όταν περιγράφουμε τι σημαίνει πόνος στην πλάτη, θέλουμε να εστιάσουμε σε αυτό το συναίσθημα που ακτινοβολεί κάτω από τα πόδια. Συνήθως συμβαίνει όταν οι ρίζες των νεύρων είναι κατεστραμμένες - όταν πιέζονται από σπασμωδικό μυ ή καταστρέφονται από οστεόφυτα. Ωστόσο, ανάλογα με τη φύση της καταγγελίας, μπορεί να εντοπιστεί σύνδεση με άλλες παθολογίες.
Έντονος πόνος
Ακτινοβολούν στα πόδια και στο πίσω μέρος των ποδιών και μερικές φορές επηρεάζουν επίσης την ιερή σπονδυλική στήλη. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από συμπίεση του ισχιακού νεύρου από τις ίνες του σπασμωδικού απειροειδούς μυός. Επιδεινώνονται όταν σκύβουν, περπατούν ή βήχουν. Με παρατεταμένη συμπίεση, είναι δυνατές ατροφικές διεργασίες στον γλουτιαίο μυ στην πληγείσα πλευρά.
Η οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να είναι η βάση αυτού του συμπτώματος. Συνοδεύεται από μούδιασμα στα άκρα και αίσθηση μπουσουλήματος.
Οξύς πόνος
Εμφανίζονται ξαφνικά και εκτείνονται στο εξωτερικό μέρος του μηρού. Αποτελούν έκφραση μιας αρχόμενης μεσοσπονδυλικής κήλης ή μιας νευροπάθειας του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού. Χαρακτηρίζονται επίσης από κάψιμο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο και αδυναμία των μυών του μηρού.
Σχέδιο, πόνος που πονάει
Εάν ακτινοβολούν στους γλουτούς και τους μηρούς, υποδηλώνουν πιθανή παρουσία μεσοσπονδυλικής κήλης, κήλης δίσκου, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, υποξείας φλεγμονής του ισχιακού νεύρου στην οσφυϊκή περιοχή ή, σπανιότερα, όγκου νωτιαίου μυελού.
Χρόνιος πόνος
Είναι επίσης αποτέλεσμα δευτερογενούς βλάβης του ισχιακού νεύρου σε εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, εξογκώματα ή δισκοκήλη. Εντείνονται μετά από σωματική δραστηριότητα στο κάτω μέρος της πλάτης, παρατεταμένη καθιστή ή ξαπλωμένη σε άβολη επιφάνεια και καθιστική ζωή.
Μετατοπισμένος πόνος
Ονομάζονται επίσης ανακλώμενα. Εμφανίζονται δευτερογενώς όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα όργανα της πυέλου - τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες στις γυναίκες, τον προστάτη στους άνδρες, καθώς και με βλάβη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος ή του ορθού.
Πώς γίνεται η διάγνωση του πόνου στην πλάτη και στη μέση;
Για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός συνομιλεί με τον ασθενή:
- συλλέγει παράπονα (υποδεικνύει ποια συμπτώματα πόνου στην πλάτη εξακολουθεί να έχει ο ασθενής).
- ενδιαφέρεται για το ιστορικό αυτής της νόσου (πότε εμφανίστηκαν οι πρώτες εκδηλώσεις, πώς άλλαξαν με την πάροδο του χρόνου, τι επηρεάζει την έντασή τους και τι τις διευκολύνει)·
- διευκρινίζει την ιστορία της ζωής στο σύνολό της (ρωτά ποιες άλλες ασθένειες είχε ο ασθενής, τι έπασχαν οι στενοί συγγενείς του).
Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει μια αντικειμενική εξέταση:
- εξετάζει την πάσχουσα περιοχή του σώματος, προσέχοντας το χρώμα και την καθαριότητα του δέρματος. Μερικές φορές ανιχνεύει «με το μάτι» τεντωμένους παρασπονδυλικούς μύες και ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης όταν ο ασθενής, για να ανακουφίσει τις αισθήσεις, παίρνει μια αναγκαστική θέση.
- ψηλαφάται (αισθάνεται με τα δάχτυλα), με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός αξιολογεί τη θερμοκρασία του σώματος στο σημείο της βλάβης (η αύξηση είναι σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας), βρίσκει τον τόπο του μέγιστου πόνου, ανιχνεύει μυϊκό σπασμό ή παραμορφωμένο σπόνδυλο και καταλήγει σε ένα συμπέρασμα για το ποιο όργανο προκάλεσε τον ανακλώμενο πόνο εάν το πρόβλημα εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί κρουστά ή χτυπήματα (αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό του κάτω ορίου του ήπατος, του στομάχου και των νεφρών για τον έλεγχο της πιθανής παθολογίας αυτών των οργάνων).
Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά για να υποψιαστεί ο γιατρός μια συγκεκριμένη ασθένεια. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας στον ασθενή:
- κλινική εξέταση αίματος (δείχνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, εάν υπάρχει).
- γενική ανάλυση ούρων (εξαιρείται η νεφρική νόσος).
- Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, του οπισθοπεριτοναίου και της λεκάνης.
- Ακτινογραφία της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης ή άλλες πιο σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης (CT ή MRI).
- Διαβουλεύσεις με ειδικούς άλλων προφίλ.
Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση πόνου στην πλάτη;
Εάν αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως εκδήλωση μιας νόσου της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει:
- Μειώστε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη όσο το δυνατόν περισσότερο (ιδανικά, ξαπλώστε σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια, πρώτα στο στομάχι σας και μετά από 5 λεπτά κυλήστε απαλά στην πλάτη σας και σηκώστε τα πόδια σας για να μειώσετε την ένταση στα νεύρα).
- Εφαρμόστε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο στο δέρμα της πλάτης ή εγχύστε ένα φάρμακο ΜΣΑΦ στον γλουτιαίο μυ ή πάρτε ένα τέτοιο φάρμακο σε μορφή δισκίου (κατά προτίμηση όχι με άδειο στομάχι).
- Αφού υποχωρήσει η ένταση των αισθήσεων, σηκωθείτε προσεκτικά και στερεώστε το κάτω μέρος της πλάτης σας με ένα φουλάρι ή έναν ειδικό κορσέ.
Εάν ο πόνος στην πλάτη αντανακλάται που προέκυψε στο πλαίσιο της σωματικής παθολογίας, η λήψη ενός αντισπασμωδικού θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ατόμου. Δεν πρέπει να ζεστάνετε την επώδυνη περιοχή, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, εάν υπάρχει.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον οσφυϊκό πόνο;
Ανάλογα με την προσδιορισμένη αιτία του πόνου στην πλάτη, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία. Μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη και περιλαμβάνει μια σειρά από φάρμακα και τεχνικές φυσιοθεραπείας.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, καψουλών, δισκίων, πηκτωμάτων, αλοιφών, ειδικών έμπλαστρων (έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, μειώνουν το πρήξιμο, μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στον ίδιο ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι ένα, αλλά πολλά (δύο ή τρία) φάρμακα αυτής της ομάδας σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας).
- μυοχαλαρωτικά (να χαλαρώσετε αποτελεσματικά έναν τεταμένο μυ).
- Αλοιφές και τζελ με τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα (ανακουφίζουν τον πόνο αντανακλαστικά).
- βιταμίνες Β (χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας, βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό).
- Αντιβιοτικά (εάν η διαδικασία βασίζεται σε βακτηριακή φλεγμονή).
- αντισπασμωδικά (αν η αιτία είναι ασθένεια των κοιλιακών ή πυελικών οργάνων, που συνοδεύεται από βλάβη στο στρώμα λείου μυός του τοιχώματος τους).
Όταν εξαλειφθεί η οξεία παθολογική διαδικασία, στη θεραπεία προστίθενται φυσιοθεραπεία (μασάζ, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική, θεραπεία με λέιζερ) και φυσιοθεραπεία, γυμναστική (για παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος).
Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται ως επείγον μέτρο για οξείες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (διάτρηση έλκους στομάχου), για καρκίνο ή ως προγραμματισμένη παρέμβαση για χρόνιες διεργασίες στη σπονδυλική στήλη που δεν μπορούν να αντισταθμιστούν συντηρητικά (σοβαρές κήλες, εξογκώματα, κατάγματα).
Ποιον γιατρό να απευθυνθώ για πόνους στη μέση;
Οι περισσότεροι ασθενείς απευθύνονται πρώτα σε θεραπευτή ή νευρολόγο με αυτό το παράπονο. Ο θεραπευτής σε αυτή την κατάσταση λειτουργεί περισσότερο ως «ρυθμιστής» - βοηθά το άτομο να ανακαλύψει τον τύπο και το προφίλ της νόσου και στη συνέχεια το παραπέμπει στον κατάλληλο γιατρό. Πολλές περιπτώσεις οσφυαλγίας συνδέονται ειδικά με νευρολογικές παθολογίες, επομένως η θεραπεία και, κυρίως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι πρωτίστως καθήκον ενός νευρολόγου.